Síndrome das
pernas inquietas
Caros
todos, a Revista Veja desta semana, traz um artigo sobre este curioso distúrbio
neurológico relacionado ao sono.
Tenho
observado que, em classe, alguns colegas se manifestam na forma aqui descrita. Assim,
em pesquisa, achei o artigo que se segue. Espera seja de alguma valia.
Abraços.
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A síndrome das
pernas irrequietas é um distúrbio neurológico do sono.
A síndrome das pernas
inquietas é um distúrbio do sono em que a pessoa tem a sensação desagradável
nas pernas antes de dormir, como se estivesse com as pernas com queimação ou
com dores. Quando movimenta as pernas há um alívio desta sensação ruim. Muitas
vezes a pessoa passa a ficar muito tempo - até muitas horas - movimentando as
pernas para aliviar e com isto prejudica o sono.
A síndrome das pernas
inquietas é uma doença neurológica que ocorre mais em pessoas grávidas, pessoas
acima dos 50 anos e principalmente idosos.
Pesquisas recentes
mostram que na síndrome das pernas inquietas existe uma alteração no
funcionamento dos neurônios que usam a dopamina como
neurotransmissor.
É uma doença
neurológica de longa duração e o tratamento é também crônico.
Sinais e sintomas
A sensação - e
necessidade de move-se - pode retornar imediatamente depois do movimento de
cessação ou em um estagio mais avançado. A síndrome pode começar em qualquer
idade, incluindo a infância, e é uma doença progressiva para alguns, enquanto
que os sintomas podem desaparecer em outros. Em um exame entre membros de uma fundação
dedicada a doença encontrou-se que até 45% dos pacientes tiveram seus primeiros
sintomas antes da idade de 20 anos.
§ * “Um impulso
mover-se, geralmente devido às sensações incômodas que ocorrem primeiramente
nos pés, mas ocasionalmente nos braços e em outras partes." As
sensações são incomuns e ao contrário de outras sensações comuns. Aqueles com a
síndrome têm uma dificuldade em descrevê-la, usando palavras como: incômoda,
impulsos elétricos, doloroso, coceira, alfinetes e agulhas, sensação de puxar,
como um inseto rastejador, formigas dentro dos pés e dormência. É às vezes
similar descrito como “do membro ‘adormecido’” A sensação e o impulso podem
ocorrer em qualquer parte do corpo; o ponto inicial mais mencionado são os pés,
seguidos pelos braços. Alguns sentem quase nenhuma sensação, contudo ainda têm
um impulso forte mover-se.
§ “Inquietação motora,
expressado em atividade, que alivia o impulso a mover."
§ O movimento traz geralmente o alivio imediato,
embora provisório e parcial. Andar é o mais comum; entretanto, o prolongamento,
a yoga, ciclismo, ou a outra atividade física podem aliviar os sintomas. Os
movimentos inconstantes contínuos, rápidos do pé, e/ou rápida de mover os pés
para longe de si, podem manter sensações contidas sem ter que andar. Os
movimentos específicos podem particulares de cada pessoa.
" Agravamento
dos sintomas ao relaxar." Sentar-se ou encontrar-se em relaxamento
(leitura, assistir televisão, voar) podem provocar as sensações e o impulso de
mover-se. A severidade depende da gravidade da síndrome na pessoa, do grau de
relaxamento, da duração da inatividade, etc.
§ " Variabilidade
no curso do ciclo dia/noite, com os sintomas piores durante a noite e ao
anoitecer."
Alguns sentem a síndrome
somente na hora de dormir, enquanto outros a experimentam ao longo do dia e da
noite. A maioria de sofredores experimentam os sintomas mais intensamente
durante a noite e menos intensos na manhã.
§ " A síndrome é
sentida de forma similar ao impulso de bocejar, mas situado nos pés ou nos
braços."
Estes sintoma da síndrome
pode fazer o sono difícil para muitos pacientes e uma pesquisa recente mostra a
presença de dificuldades significativas durante o dia resultando desta
circunstância. Estes problemas variam de estar atrasados para o trabalho, ou mesmo
falta por causa da sonolência. Os pacientes com a síndrome que responderam a
pesquisa relataram dirigir enquanto sonolentos mais do que pacientes sem a síndrome.
Estas dificuldades durante o dia podem traduzir-se em questões gerais de
segurança, sociais e econômicas para o paciente e para a sociedade.
Causas
Mecanismo da doença
A maioria da pesquisa
sobre o mecanismo da doença da síndrome das pernas inquietas centrou-se sobre a
influencia da dopamina e do ferro. Estas hipóteses são baseadas na
observação de que o ferro e o levodopa, um pro fármaco da dopamina que possa
cruzar a barreira hematoencefálicae seja metabolizado no cérebro em dopamina
(assim como outros neurotransmissores de mono-amine da classe da catecolamina)
podem ser usados para tratar RLS, levodopa que é uma medicina para tratar
condições hipodopaminergicas (baixo dopamina) como Parkinson's, e igualmente em
resultados da imagem latente de cérebro funcional (tal como a tomografia por
emissão de posições e a ressonância magnética), das séries de autópsia e das
experiências com animais. As diferenças nos marcadores do dopamina- e os
ferro-relacionados foram demonstradas igualmente no líquido cerebrospinal dos
indivíduos com a síndrome. Uma conexão entre estes dois sistemas é
demonstrada encontrar de baixos níveis do ferro na substancia negra de
pacientes com a síndrome, embora outras áreas possam igualmente ser envolvidas.[7]
Desordens subjacentes
A condição médica o
mais geralmente associado à doença é a deficiência de ferro (especificamente
ferritin do sangue abaixo de 50 µg/L ), o que aparece como
causa em 20% de todas os casos da síndrome. Um estudo publicado em 2007
demonstrou que as características da doença foram observadas em 34% dos
pacientes que têm a deficiência de ferro em contraste com 6% dos controlados. Inversamente,
75% dos indivíduos com sintomas da síndrome podem ter aumentado os depósitos de
ferro no organismo. Outras circunstâncias associadas incluem as varizes ou o
reflux venoso, deficiência de folato, deficiência do magnésio, fibromialgia,
apneia de sono, uremia, diabetes, doenças da tiroide, neuropatia, Parkinson's e
determinadas desordens autoimunes tais como síndrome de Sjögren, doença
celíaca, e artrite reumatoide. A síndrome pode igualmente agravar-se na
gravidez. Em um estudo 2007, a síndrome das pernas inquietas foi detectado em
36% dos pacientes que atendem a uma clínica de doenças da veia, comparada a 18%
em um grupo de controle.
Determinados
medicamentos podem causar ou agravar a síndrome, ou cause-la secundariamente,
incluindo:
§ alguns antieméticos
(os antidopaminérgicos)
§ determinados
anti-histamínicos (frequentemente em medicamentos para resfriados disponíveis
em farmácias)
§ vários
antidepressivos (tricíclicos mais antigos e inibidores seletivos de recaptação
de serotonina mais recentes)
§ antipsicóticos e
determinados anticonvulsivos.
§ um efeito da
repercussão de drogas sedativo-hipnóticas tais como uma síndrome de abstinência
de benzodiazepina, ou interrupção de tranquilizantes ou dos comprimidos de
dormir.
§ A hipoglicemia também
pode igualmente agravar os sintomas da síndrome das pernas inquietas.
§ A desintoxicação de
opiáceos foi associada como fator causador da síndrome assim como os efeitos da
abstinência.
Ambos os estágios da síndrome
de pernas inquietas, tanto o preliminar quanto o secundário pode ser agravado
por cirurgia de qualquer tipo; entretanto, cirurgia nas costas pode ser
associada com a causa da síndrome.
Alguns peritos
acreditam que a síndrome das pernas inquietas e a síndrome do movimento
periódico dos membros estão associados fortemente com o transtorno do déficit
de atenção com hiperatividade. A dopamina parece fatorar em condições e em
medicamentos para o tratamento de ambos o que influencia os níveis de dopamina
no cérebro.
A causa contra o
efeito de determinadas circunstâncias e dos comportamentos observados em alguns
pacientes (ex. o peso adicional, a falta do exercício, a depressão ou outras
doenças mentais) não são bem conhecidos. A perda de sono devido à síndrome
poderia causar as circunstâncias, ou a medicação usada para tratar uma
circunstância poderia causa-la.
Acesso em 06/03/2012 – 16:07 h.
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